邵陽新聞網(wǎng)12月23日訊（通訊員 劉浩宇）近日，邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一位88歲高齡患者實(shí)施了開顱顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)。此次成功挑戰(zhàn)高齡手術(shù)“禁區(qū)”，不僅展現(xiàn)了神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜老齡化病例處理上的綜合水平，更為廣大患者帶來了生命的希望和信心。

患者信任與理解，同意開顱手術(shù)

彭奶奶今年88歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，磁共振檢查提示：顱內(nèi)腫瘤。得知結(jié)果后，彭奶奶首先就想到了邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科專家主任醫(yī)師蔣開源，因?yàn)樵?023年的時(shí)候，鎮(zhèn)上的李大爺曾經(jīng)因?yàn)榛硷B內(nèi)腦膜瘤，在邵陽市中心醫(yī)院由蔣主任做過開顱手術(shù)。11月12日，彭奶奶及其家屬來到邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診。蔣開源主任綜合檢查結(jié)果判斷：這基本確定顱內(nèi)腫瘤（腦膜瘤），必須馬上治療。

大腦是又稱人體“司令部”。盡管神經(jīng)腫瘤在腫瘤發(fā)病率的占比不是最高，但該病死亡率很高，5年生存率也很低。神經(jīng)腫瘤好發(fā)于中老年人，早期可手術(shù)治療，晚期一般只能進(jìn)行以放化療為主的綜合治療。彭奶奶腫瘤大小約3厘米，腦膜瘤可能性大。雖然已88歲高齡，但經(jīng)過神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后認(rèn)為還有手術(shù)機(jī)會(huì)。

腦膜瘤目前最好的治療方法，就是外科手術(shù)。以過往診治實(shí)際案例分析，即使是良性腫瘤，隨著腫瘤體積的增大，顱內(nèi)壓力會(huì)越來越高，而導(dǎo)致頭暈，嘔吐，癲癇，偏癱等神經(jīng)功能缺失體征。只有通過手術(shù)將腫瘤切除干凈，才能給患者帶來生機(jī)。但這樣的手術(shù)必定是開顱大手術(shù)，圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常大，怕88歲高齡的奶奶撐不住。蔣開源主任跟彭奶奶一家人詳細(xì)講述了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，以及保守的治療方法和后果。彭奶奶十分信任邵陽市中心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，選擇進(jìn)行手術(shù)。

科室精心準(zhǔn)備 成功切除腦瘤

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案。高齡患者機(jī)體主要臟器功能趨向衰老狀態(tài)，應(yīng)激能力差，免疫力下降，術(shù)中因組織脆弱易發(fā)生出血等意外風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后更容易發(fā)生心血管及呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥。如何讓高齡老人度過腦外科圍術(shù)期這道“鬼門關(guān)”，這無疑對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、術(shù)后護(hù)理等各方面都提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

11月18日上午，蔣開源主任在術(shù)中顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤與右側(cè)頂部功能區(qū)黏連緊密，手術(shù)難度及出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)的精細(xì)解剖操作，最終成功完成了右側(cè)顱內(nèi)占位全切術(shù)，術(shù)中快速回報(bào)腦膜瘤也和術(shù)前預(yù)計(jì)的一致。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)順利結(jié)束，隨后彭奶奶被送到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。

“年紀(jì)這么大的神經(jīng)腫瘤切除手術(shù)，我們以前是真的沒做過。幸好一切順利?！笔Y開源主任說道，為88歲高齡患者成功開展開顱顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)是邵陽市中心醫(yī)院的第一例。

術(shù)后第1天，彭奶奶神志清楚，雖然出現(xiàn)了一過性室上速的并發(fā)癥，但在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后第2天，彭奶奶順利轉(zhuǎn)出至普通病房；術(shù)后第3天，可在家人的攙扶中下地活動(dòng)；術(shù)后第14天，痊愈出院。

出院當(dāng)天，彭奶奶的家屬特意找到蔣主任，送上了一面錦旗，表達(dá)了他們對(duì)這次治療的滿意及對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感謝。

邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤亞?？茍F(tuán)隊(duì)自2018年獨(dú)立開展顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，技術(shù)水平不斷提高。在科主任蔣開源教授的帶領(lǐng)下，不斷探索進(jìn)取，在顯微外科領(lǐng)域持續(xù)深耕。近半年，科室多次開展高齡患者神經(jīng)腫瘤手術(shù)，從75歲、80歲直到88歲，不斷挑戰(zhàn)高齡“禁區(qū)”，使高齡病患也能得到及時(shí)的救治。同時(shí)，科室成立了“腦友圈”。院內(nèi)，在術(shù)前、術(shù)后開展多學(xué)科MDT討論；術(shù)后，在神經(jīng)NICU進(jìn)行強(qiáng)化治療和護(hù)理；院外，通過“腦友圈”加強(qiáng)交流。此外，還有影像科、腫瘤科、營養(yǎng)科等醫(yī)生為病患及家屬解答提出的問題，以確保術(shù)后治療的整體性、連貫性、有效性。