邵陽新聞網(wǎng)12月6日訊（通訊員 易遠(yuǎn)君 李朝霞 李小陽）2024年11月21日，在做完腦深部電刺激（DBS，俗稱腦起搏器置入）手術(shù)，將近一個(gè)月后的患者康爺爺，再次來到邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，接受腦起搏器開機(jī)。開機(jī)前，患帕金森病8年的康爺爺動(dòng)作遲緩、起步及轉(zhuǎn)身困難，左側(cè)肢體震顫厲害；當(dāng)腦起搏器開機(jī)后，康爺爺?shù)呐两鹕“Y狀明顯改善，邁腿、走路、拐彎等動(dòng)作正常，震顫也停止了。

70多歲的康爺爺，于8年前出現(xiàn)靜止性震顫，逐步出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，起步、轉(zhuǎn)身慢，因影響生活，曾到長沙就診，確診為“帕金森病”，予以藥物治療。剛開始用藥，藥效比較好，隨著病情的進(jìn)展，近幾年來，藥物的效果越來越差，服藥間隔的時(shí)間越來越短，并出現(xiàn)藥物引起的“異動(dòng)現(xiàn)象”，康爺爺短暫的藥效過后，就震顫厲害，不能行走，嚴(yán)重影響了日常生活，讓他倍感痛苦?；颊呗犅勆坳柺兄行尼t(yī)院可以進(jìn)行植入腦起搏器（DBS）治療帕金森病，遂到該院神經(jīng)外科就診。

邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任蔣開源主任醫(yī)師、李朝霞副主任醫(yī)師和李小陽主治醫(yī)師綜合評(píng)估患者病情后，認(rèn)為可以采取腦深部電刺激術(shù)進(jìn)行治療。為進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估和周密的術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、影像科、手術(shù)室等科室參與制定手術(shù)計(jì)劃。

手術(shù)于2024年10月25日實(shí)施，在湘雅醫(yī)院劉定陽教授指導(dǎo)下，由蔣開源主任醫(yī)師、李朝霞副主任醫(yī)師和李小陽主治醫(yī)師等組成的神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)，成功在立體定向下為患者植入腦起搏器（DBS術(shù)）。手術(shù)過程十分順利，術(shù)后復(fù)查頭顱CT確定電極置入與計(jì)劃靶點(diǎn)位置一致，手術(shù)獲得成功。

患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)順利，傷口拆線可出院，擬定于一個(gè)月左右（11月21日）進(jìn)行開機(jī)儀式。在家等待開機(jī)的這二十多天里，據(jù)患者描述，手術(shù)后癥狀就有所減輕。等到11月21日，康爺爺來到神經(jīng)外科接受腦起搏器開機(jī)，開機(jī)后，患者立刻感覺輕松起來，行動(dòng)輕便，震顫停止，到達(dá)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的預(yù)期效果。

帕金森?。≒D）,又名震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)退行性疾病之一，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常等為核心的運(yùn)動(dòng)癥狀，尿便障礙、睡眠障礙、情緒精神異常、自主神經(jīng)功能障礙等多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，到中晚期則出現(xiàn)療效減退、異動(dòng)癥等多種運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心狀況及生活質(zhì)量。

DBS（Deep brain stimulation），又稱為腦深部電刺激術(shù)，是目前用來改善帕金森病癥狀的最主要的手術(shù)方式。將電極植入患者腦內(nèi)特定核團(tuán)，連接電極的電線通過耳后及頸部的皮下隧道連接至埋在鎖骨下胸部的脈沖發(fā)生器（中央控制裝置）。當(dāng)此裝置開啟時(shí)，微電流會(huì)通過腦內(nèi)電極對(duì)目標(biāo)區(qū)域發(fā)出一定頻率的電刺激，改變相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的電信號(hào)，從而達(dá)到減輕帕金森病癥狀的目的。

DBS是一種非破壞性、小創(chuàng)傷的手術(shù)，安全、有效，副作用少，同時(shí)也是一種可逆的手術(shù)，如果手術(shù)后效果不理想或者出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥，必要時(shí)可以關(guān)閉刺激器，甚至移除電極。雖然很多患者因DBS手術(shù)而獲益，顯著改善帕金森病的癥狀和生活質(zhì)量，但并不是每一位患者都適合此手術(shù)，必須經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)評(píng)估才能評(píng)判。

哪些患者適合DBS手術(shù)？

1. 明確診斷的原發(fā)性帕金森病，病程一般超過4-5年；

2. 對(duì)左旋多巴等抗帕金森藥物有效，但隨病情發(fā)展出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：如藥效減退、“開-關(guān)現(xiàn)象”，異動(dòng)癥等；

3. 抗帕金森藥物有效，但身體不能耐受藥物或者副反應(yīng)較大；

4. 對(duì)手術(shù)有合理的期望值，意愿客觀對(duì)待手術(shù)效果；

5. 排除癡呆、嚴(yán)重的精神或情緒障礙等情況者。

什么時(shí)候進(jìn)行DBS手術(shù)？

符合原發(fā)性PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程超4-5年以上，出現(xiàn)藥效下降、異動(dòng)并發(fā)癥，調(diào)整藥物不能滿足病情，年齡一般在75歲以下（有時(shí)根據(jù)病人個(gè)體情況適當(dāng)放寬），對(duì)疾病和手術(shù)充分地了解，心理、家庭和資金等方面做好相關(guān)準(zhǔn)備。在這些前提條件滿足下，可考慮進(jìn)行DBS手術(shù)治療。

邵陽市中心醫(yī)院整合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科和影像科等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病進(jìn)行多學(xué)科診治。從開始診斷、治療到患者的長期隨訪，再到腦起搏器手術(shù)治療，為患者提供一站式解決方案和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，最大程度使患者獲益，為帕金森患者重獲新生。