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邵東市醫(yī)保局督查邵東中醫(yī)院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:趙喬卿 向群 2021-09-14 10:27

邵陽新聞網(wǎng)9月14日訊(通訊員 趙喬卿 向群)9月13日,邵東市醫(yī)保局主要負責人帶領邵東市集中整治辦各成員單位分管領導和檢查組人員一行,對邵東中醫(yī)院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作采取了不打招呼、突擊式現(xiàn)場檢查督導。

督查組一行到中醫(yī)院后,將檢查督導人員分成現(xiàn)場查房組、病歷評審組、檢查項目組、財務數(shù)據(jù)組、物價耗材組等五個檢查行動小分隊,對中醫(yī)院各科室自2019 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日執(zhí)行相關法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議的情況進行全面督查,重點聚焦該院“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為。

同時,督查組帶領財務督查人員抽取了中醫(yī)院財務憑證和出院結(jié)算票據(jù),認真查看賬目是否清晰、出院結(jié)算是否規(guī)范、財務制度是否健全;然后到小兒科等調(diào)查醫(yī)務人員的服務態(tài)度和服務質(zhì)量的問題;再到病房樓查看了該院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯男麄靼婷婕搬t(yī)保窗口服務情況;最后要求醫(yī)保辦隨即打印出該院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在院患者名單并查看住院病歷,重點核查該院該科室有無掛床、虛假住院、病人在院率、收費是否規(guī)范、診療是否合理、檢查是否過度等日常醫(yī)療行為。

反饋會上,督查組對當前打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯膰谰蝿莺椭攸c違規(guī)案例進行通報和剖析,并將此次督查的情況進行了通報。要求中醫(yī)院統(tǒng)一思想提高認識。充分認識到醫(yī)?;鹗菂⒈H罕姷木让X,不是唐僧肉,作為醫(yī)院要合理使用好群眾的救命錢;舉一反三加強整改。要以大局為重,新老問題要堅決改正,對老問題一而再再也三地觸犯,要加重頂格處罰;整章建制,規(guī)范行為。問題整改到位后,要有一套完整的制度約束醫(yī)療行為,按政策辦事按協(xié)議執(zhí)行;加強宣傳,廣而告之。此次打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作行動,是省市布署安排的一次大的專項行動,醫(yī)療機構(gòu)一定要高度重視,加大宣傳力度,將專項行動精神傳遞到每個醫(yī)護人員。

該院院長表示,對督查組反饋查出的問題必須嚴肅處理,并在院周會上通報;落實整改。要求全院醫(yī)保、財務、物價審計等相關部門組成自查小組,對存在的問題舉一反三,再次自查自糾,并整改到位;定期培訓。請醫(yī)保部門領導和專家到醫(yī)院講課,使臨床科室與護士長越來越規(guī)范。同時感謝督導組一行對該院開打擊欺詐騙保專項挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯亩綄Ш涂隙?,今后一段時間該院全體醫(yī)護人員將打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鳛楣ぷ餍鲁B(tài),時刻繃緊醫(yī)?;鹗遣桓遗?、不能碰、不愿碰的“高壓線”,充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,合理有效的使用醫(yī)?;?,為老百姓提供滿意服務。


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